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烏烏醫師
2020年11月8日
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關於同志伴侶,我的想法很簡單,我有的權利他們也應平等擁有。基於這立場,我百分之百贊成同性婚姻。只不過,原本我一直以為人工生殖法也在法案通過時同時修改,讓女同志和異性戀(先生精蟲稀少、無精症)一樣可接受捐精,藉由人工授精或胚胎植入受孕。

直到她們走進我的診間:

「沒有心跳,看起來是萎縮的胚胎,需要藥物流產,下個週期再努力,你們是找哪位醫師做人工受精啊?」我說。
「我們是DIY!」聽完我的話,她們兩這樣回答。

我這才發現,她們的努力和別人不同。原來,因人工生殖法目前僅適用於異性戀夫妻,女同志們若想懷孕,多半只能藉由居家「自體滴精」的形式,透過無針頭的針筒將精液打入陰道。沒有專業技術的協助,和在醫療院所執行的人工受精相比成功率肯定低了許多。再加上自行取得的精液未經洗滌,注射進去後更容易引發收縮悶痛。每一次流產、每一次失敗、再找一次精子的無助,對他們來說都是一次疼痛與煎熬。

更令人無奈的是,人工授精若失敗多次,我們一般會建議病人改採試管療程,在排卵刺激後取卵,讓精卵在體外受精、再植入體內。這個方式醫療介入更多、成功率更高。但技術上雖可行,礙於法律規定目前只有異性戀夫妻適用。
她們是被排除在外的。對於我來說,有種「明明有更好的方法和藥物可幫助她們,但法律卻規定我不能」的荒謬感。

為了瞭解此議題到底「卡」在哪裡,我又能做什麼,上個月分別參加了綠黨舉辦的「談到生育,平權的路有多遠?」以及輔大性 /別研究社主辦的「幸福快樂然後呢?專法週年後,婚姻平權的困境與未竟之路」座談。

先說結論,我認為,除了參加遊行、在網路上發聲,最省力的就是,將「是否支持生育平權法案修改」視為妳在選擇政治人物的重要指標,並且一定要去投票。因為各項法案要通過與否,決定權就是我們一票一票選出來的立法委員,這也是最簡單可直接為她們發聲的機會。

講座中,同家會黎璿萍秘書長分享更多同志求子的困難。

疫情前,同志伴侶為了求子,除了先前提到的滴精,只能遠渡重洋去國外接受試管療程。除了上百萬費用,還得面臨語言、文化上的隔閡與不安。從醫師的角度,我完全可同理。因為即使是較單純的婦科疾病,我心理上也會抗拒語言不通的外國病人,除了解釋上更耗時、效率差,也可能因解釋不清,影響到治療效果。更何況人工生殖療程複雜、需溝通的地方更多。

而疫情後,安排好的試管之旅只能取消,自體滴精失敗的伴侶只能在國內繼續一試再試。當然,疫情終究會過去,世界還是會重新運轉,但是時光流逝,高齡女人的「卵子」有機會等到那時嗎?
最讓人心酸的是,這些同性伴侶來到不孕症診所求助,卻不得其門而入,卻眼睜睜看著外國夫妻特地到台灣接受試管療程,感覺就像是被這個國家遺棄了。

或許有人會認為,讓孩子在只有爸爸或媽媽的家庭長大很自私,以後肯定會被歧視。我認為綠黨張竹芩秘書長提出的說法很值得參考:

『相信我們都同意人不應該因性別、膚色、種族、階級受到差別待遇,甚至遭受歧視,但對於孩子呢? 不管是隔代教養、單親、多元成家的孩子,我們都應該打造一個零歧視、友善的環境,而不是反過來問,為什麼你會被生出來?為什麼會生在這個「非典型」家庭』。這段話對於單親的我感觸特別深 ,在過去那個年代,歧視固然有,但我姑姑、奶奶毫無保留地對我付出與照顧,比起典型家庭,我從不認為我缺少了什麼。因此,我一直認為,對孩子來說最重要的是用心陪伴與無私的愛,和家長的數量、性別完全無關。

更何況,為了協助同志成為親職,相關團體也提供許多資源,比如兒童心理諮商相關成長課程、親師座談、志工輔導培訓等,讓同志家長們學習用什麼方式告訴孩子你從哪裡來、怎麼調適母代父職、父代母職。當孩子面對歧視、不公平時,也教他如何應對,爭取權利為自己發聲。

我得老實說,同志決定生兒育女金錢文化門檻相對高,還得拿出更多勇氣去面對這個相對不友善的社會,比如,爸爸該如何帶幼童上如廁?兩個爸爸牽著孩子走在路上可能會頻繁被問「媽媽呢?」。

因此相較起只是「不戴套」就意外懷孕的異性戀,他們對於婚姻、養育的決定,我相信是更加深思熟慮、步步為營的。
同時我也認為同志婚姻其實是一面鏡子,反映社會在性別平權上可以改進的還有很多。我的內心也不時在吶喊,在少子化的時代,,為什麼我們不能給所有想要生育的人,一樣平等的機會呢?

參加完講座,對於這群同志朋友,除了同理,我更多的是敬佩。她們為了爭取自己應有的權利,從學生時代就投入相關領域(社會、法律、人權、傳播),為了爭取大眾的認同,也變得更圓融、包容接納不同意見,面對阻力時,也不斷調整作法重新出發。想想自己身為異性戀,深感可不受限制地結婚、自由選擇要不要生兒育女,是如此幸運。但同時,也因他們無法公平被對待而感到內疚、難過。

我也很佩服林昶佐委員在這個吃力不討好、又會掉選票的議題上一直努力付出。在講座上聽到他反思,經過2018年的挫敗,在溝通議題上我們應該用理性的模式爭取對方認同,不是用吼罵、辯論、甚至是瞧不起對方的態度讓反對者認輸。他認為這樣不但沒用,反而引起反感、遭致更多反撲。
我認為這樣的態度在其他方面也很受用,好比說服長輩重訓、破除孕期迷思,與其情緒性地回嘴「叫你運動你就聽啊!」、「不要管我,你老了不懂」、「年代不同了,跟上好嗎?」,或許我們可以更有耐心地去和他們說明運動的好處、提出科學的數據、解釋迷思的盲點。在一次一次理性溝通中,不僅個人的信念會更堅定,說服對方的論述和技巧也會越來越好!

「結婚都一年多了,什麼時候計畫生小孩?」這句有點熟悉、卻又惱人的話套用在同志族群目前不適用。婚姻是不是戀愛的終點我不肯定,但能確定的是,婚姻只是平權的起點,跨國同婚、生育平權,破除性別刻板,還有許多的議題需要關切,「同志們」讓我們繼續一起努力吧!

小補充:「她們」後來成功懷孕了,目前規則產檢中。

#讓生育成為自主的選擇

林靜儀醫師
2021年2月19日
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小小聊一下子宮移植和人體試驗。

人類子宮移植手術的研究,其實十多年前就開始,當然在之前是動物實驗,可行之後2014開始人體實驗。

根據今天找的期刊,到目前為止全世界已經進行了70例子宮移植手術,其中有20例懷孕生產。

我記得台灣在2018年時有國外學者在研討會上提出幾個個案報告來供討論,但是據我所知目前台灣還沒有核准這個人體實驗。

這種醫學上的研究與技術發展當然令人感到神奇或者覺得非常有趣,但是事情不會只有好的那一面;2009年國際婦產科聯盟就在國際婦產科期刊發表提醒,認為子宮移植 #並非為了救命所做的程序,也不是為了改善生活品質或延長壽命所做的治療,而是為了達成產生生物學上有關的後代,卻讓母親和胎兒都有潛在且長期的風險,而子宮捐贈者則需因此承擔重大手術可能的併發症。

2019年婦產科重要期刊BJOG回顧了最先進行子宮移植手術的45例個案,認為雖然有一部分移植個案最終能夠達成活產的結果,可是有超過1/4移植個案因為嚴重併發症必須移除植入物,同時在子宮捐贈者也有1/10因為嚴重併發症需要再次接受手術。

最近的期刊也討論到生理疾患和跨性者牽涉人工生殖與子宮移植手術時,仍有許多倫理議題需要釐清,也認為對於年輕或未成年者接受跨性別手術前可能需要將未來生殖計畫列入諮詢討論範圍,因為許多手術與治療的不可逆,對個案來說都有仔細評估的必要。

民眾倒是要知道一個重要資訊,在台灣進行人體試驗都必須經過衛福部的審查通過,才能執行,尤其牽涉到階段特殊甚至牽涉生育相關的研究,更需要嚴格審查(不然像中國發生基因改造胎兒事件,就是非常嚴重違反研究倫理的行為)。

👉 假如有人說他們可以提供你特別的人體試驗,請一定要注意幾件事:

1. 必須出示衛福部人體實驗核准的資料

2. 通常你會拿到一疊超級厚的人體試驗計劃說明書,一堆超級囉嗦的知情同意說明。 ✅ 如果你聽不懂這到底是研究,請一再叫你簽同意書的人問清楚,理論上他們會有正式的研究助理身分,研究主持人、負責人、出資機構也會非常清楚。⚠️沒有清楚是什麼研究之前不要接受研究。

3. 同意書一式兩份,你和研究單位各有一份,而且你隨時可以依照同意書上的資訊打電話去問才對。

4. 有些研究計畫需要自行負擔一部分費用,但是通常很少由被研究者 #花大錢被研究,這是非常少見的情況,最好問清楚。

噢對了,人工生殖法規定接受人工技術協助生殖的對象必須是合法夫妻。假設真的有醫師進行未經衛福部核准的人體試驗(違法),把受精卵放進腹腔(人工造成子宮外孕?)這個「實驗」也違反人工生殖法(受精卵來源和受術者身分不符)。

看見世界天氣晴
2020年2月2日
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繼上篇文,我來跟大家講ㄧ下比較清楚的說明。

很多人覺得泰國的醫療水平差,不敢在泰國看醫生,甚至懷疑泰國宣稱找到治療武漢病毒的說法,但實際上不是泰國的醫療水平真的不好,而是台灣的醫療水平真的太好了。

人常常會站在自己的角度看這個世界(包含我自己也是),也會忘了用客觀的角度來釐清事實,泰國的醫療水平可以說是在東南亞最好的,水準更是超越馬來西亞跟中國,變性手術甚至是世上最頂尖的技術,許多日、韓人要變性還會前往泰國去做手術。

既然泰國的醫療體系水準這麼高,那為什麼台灣人還會覺得泰國的醫療讓人不值得信任呢?

這是因為台灣的醫療水準,是被國際公認亞洲最好的等級,在台灣的大型醫院當中,有12家通過全球醫院公認可信最高的JCI(國際醫院評鑑),台灣的醫療體系與技術,是世界屬一屬二的水準,有通過JCI評鑑的醫院,美國的保險將會到該醫院支持醫療費用。

英國經濟學人也報導,台灣民眾健康水平名列全球第二,這歸功於台灣優質的醫療服務,能細心照顧出健康的居民,台灣的醫療水準早就享譽國際舞台,在肝腎移植、顱顏手術、心血管外科、人工生殖及關節置換手術等更是國際界的翹楚。

去年全球知名CEOWORLD雜誌公布「2019醫療照護指數」台灣更是排名第ㄧ,泰國排名第6。

所以不是泰國醫療水平不好,而是台灣的醫療水平實在太高了。我們的健保、手術、醫療、技術,在世界上名列前茅,合情合理台灣人當然會覺得國外的醫療水平不好。

但事實上不是泰國的醫療水準不好,而是台灣的醫療水準真的太好了。

陳美雅
2021年7月3日
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美雅溫馨提醒😊7/1起擴大試管嬰兒補助對象

110年7月1日起,將不孕症試管嬰兒補助對象由低收入戶及中低收入戶擴大至所有的不孕夫妻,只要夫妻雙方有一方具有我國國籍,而且妻的年齡未滿45歲,即可申請政府的補助,預估每年將有2.3至2.8萬對不孕夫妻受惠。

社會普遍存在晚婚遲育現象,越來越多民眾遇到不孕或想生卻生不出的問題,加上試管嬰兒療程費用不低,造成民眾為圓生育夢,除了身心壓力外,也有沉重的經濟負擔。

👉擴大補助對象:一般不孕夫妻一方為我國國籍且妻未滿45歲,並具不孕症診斷證明需進行試管嬰兒療程的民眾。

👉補助額度:除低收及中低收入戶維持每次最高補助15萬元外,一般不孕夫妻首次申請最高補助10萬元,再次申請者最高補助6萬元,並依各範圍療程給予不同補助額度,若不孕夫妻實際支出金額未達補助金額上限者,則依照該次療程的實際支出金額,給予補助。

👉補助次數上限:受術妻年齡在39歲(含)以下進行試管嬰兒療程並順利活產前,最多補助6次;另年齡在40歲(含)以上至44歲(含)以下者,最多補助3次,如果已經成功生育試管嬰兒者,另一胎次再依受術妻的年齡並依上述年齡區間重新再申請計算其補助次數。

👉不孕夫妻應準備文件:夫妻雙方身分證正本及影本、低收入戶或中低收入戶證明文件正本1份(一般夫妻免附)及匯款帳戶資料等文件。

👉申請流程:不孕夫妻至衛生福利部國民健康署特約之人工生殖機構接受醫療服務,由該機構一併協助補助資格的線上申請,取得補助資格後於一年內進行施術,並於療程結束後6個月內請施術的特約人工生殖機構協助該次療程的費用補助線上申請,經國民健康署依人工生殖機構所送的施術範圍項目進行審查,通過後即可撥付至申請者的指定帳戶。

👉國民健康署人工生殖諮詢專線02-25580900

高雄市議員陳美雅關心您。

劉永賢醫師和試管寶寶
2021年6月25日
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人工生殖費用補助款由診所代為申請。請先備好夫妻身份證正本及正反面影本。諮詢人員將幫忙上傳申請書。

LalaTai 拉拉台
LalaTai 拉拉台
2021年5月8日
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【#同志伴侶 想生寶寶該凍卵嗎?5點 #凍卵 #懶人包 報你知✅】
#女同志伴侶 想生寶寶沒頭緒👩‍❤️‍👩
#女女情侶 該做哪些準備才能生孩子呢🤔
由於目前台灣 #人工生殖 技術使用對象僅限已婚異性戀配偶,
#LGBTQ家庭 要孕育寶寶也變得更加困難🏳️‍🌈
若你和伴侶未來想生寶寶可要提早「超前部署」,凍卵凍起來💪
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✅凍卵5點懶人包
1.我需要凍卵嗎?
2.冷凍過後的卵子品質好嗎?
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陳菁徽
陳菁徽
2021年8月13日
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自從試管嬰兒補助案開跑
許多高齡的夫妻又重新燃起生兒育女的意願🤩
也有已超過補助年齡條件
再次諮詢人工生殖的可能性
/
身為醫師的職責🧑🏻‍⚕️
是就每一位病人的背景
(包括夫妻年齡/抽血值/超音波檢查報告/過去人工生殖療程病歷等)
誠實告知試管嬰兒在這對夫妻條件下
可預期的國內國外懷孕率/活產率
以及在生殖中心內部的統計數據
讓夫妻們就透明的資訊去醫病共同決策
是否進入試管嬰兒療程🧪
/
畢竟試管嬰兒療程是『部分』自費的醫療項目
也有許多夫妻有預算考量💰
希望在可負擔的費用之內
能夠抱著寶寶回家
因此不管是基因/年齡/過去手術化療過
無法獲得健康卵子
或是實際條件懷孕率低📉
無法負擔多次療程
合法的借卵/捐卵成為越來越被接受的方式
/
也許因為我們是女醫師生殖機構
愛心捐卵的善心天使常常會來與我們做諮詢👼
且一併評估她們的身心狀態
感謝 @dr.tzuyuhung 精心整理出
她最常遇到愛心天使們問她的問題
傳送門👉🏼 https://www.facebook.com/108445260804170/posts/334855754829785/d=n
我自己接觸這些年輕的天使們
有些甚至自己生過寶寶
也常常告訴她們一些我親眼見證的故事
因為她們一念的善心
圓滿獲得寶寶的家庭
解決原本緊張的長輩關係夫妻關係
醫師/諮詢師/護理團隊共同對愛心捐卵天使們的
完整諮商與評估
也輔助#宜蘊實驗室建構源源不絕的#卵子庫
縮短有此需求的夫妻圓夢的時間♥️
/
在閨蜜幫助過很多對最終選擇借卵/捐卵的夫妻中
有第一次看診經過諮詢就直接決定
也有無數次試管嬰兒療程後
陷入無可用卵子的輪迴最終合乎法規申請捐贈卵子
很榮幸這些最終快速透過配對為人父母的夫妻
都常常定期與閨蜜分享親子的照片
我發現真正與孩子的連結🔗
並不是生理上是否為完全染色體相關
每日每日的互動才是建立親子感情的基礎👨‍👩‍👧‍👦
/
想了解更多借卵/捐卵的細節
@dr.chu.ivf
請看👉🏼 https://www.facebook.com/643646682937966/posts/884397428862889/d=n

#二條線閨蜜陳菁徽醫師
#宜蘊生殖醫學
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